Periodontograma: cómo se llena paso a paso y qué significa cada medida
Seis medidas por diente, sangrado, placa, movilidad y furca. Dicho así suena largo; con un orden fijo se hace en pocos minutos. Qué se mide, cómo se anota y cómo leer el resultado.
El periodontograma es el registro del estado de los tejidos que sostienen cada diente. Sirve para diagnosticar, para explicarle al paciente lo que no le duele todavía y para comparar un control con el siguiente.
Qué necesitas
Una sonda periodontal milimetrada, buena luz, espejo y alguien o algo que anote. Sondear y escribir al mismo tiempo es lo que vuelve lento el examen.
Los seis sitios
Cada diente se mide en seis puntos: tres por la cara vestibular y tres por la cara palatina o lingual.
- Mesiovestibular, vestibular medio y distovestibular.
- Mesiopalatino o mesiolingual, palatino o lingual medio, y distopalatino o distolingual.
Lo que se registra en cada sitio
- Profundidad de sondaje: la distancia, en milímetros, desde el margen de la encía hasta el fondo del surco o de la bolsa.
- Margen gingival: la posición del borde de la encía respecto al límite entre esmalte y cemento. Si la encía está por debajo de ese límite, hay recesión.
- Nivel de inserción clínica: la distancia desde el límite entre esmalte y cemento hasta el fondo de la bolsa. Se calcula con las dos medidas anteriores y es la que dice cuánto soporte se ha perdido.
- Sangrado al sondaje: sí o no.
- Placa: sí o no.
Lo que se registra por diente
- Movilidad, en grados.
- Compromiso de furca en los dientes multirradiculares, en grados.
- Diente ausente o implante, cuando corresponde.
El orden de recorrido
- Empieza por vestibular del cuadrante superior derecho, del 18 al 11, y sigue del 21 al 28.
- Vuelve por palatino, del 28 al 18.
- Baja al inferior izquierdo por vestibular, del 38 al 48.
- Termina por lingual, del 48 al 38.
En cada diente, dicta los tres números en el mismo orden, siempre: distal, medio, mesial, o al revés, pero sin cambiar a mitad de camino.
Cómo leer el resultado
- 1 a 3 mm sin sangrado: surco sano.
- Sangrado con profundidades normales: inflamación gingival.
- 4 mm o más: bolsa. Cuántos sitios y dónde define la extensión.
- Pérdida de inserción: indica periodontitis, y junto con las radiografías permite clasificar el estadio y el grado según la clasificación de 2018.
- Porcentaje de sitios con sangrado y con placa: los dos números que mejor entiende el paciente y que mejor muestran su progreso.
Tamizaje primero, periodontograma después
No todos los pacientes necesitan el examen completo en cada visita. Un tamizaje por sextantes, que toma menos de un minuto, separa a quienes tienen encías sanas de quienes necesitan el periodontograma. Es la forma de no saltarse el examen por falta de tiempo. La guía sobre por qué el periodontograma se posterga lo desarrolla.
Errores frecuentes
- Sondear con demasiada fuerza: la sonda atraviesa el tejido inflamado y sobreestima.
- Inclinar mal la sonda en los sitios interproximales.
- Anotar la profundidad y olvidar la recesión, con lo que el nivel de inserción no se puede calcular.
- Registrar el sangrado de inmediato: conviene esperar unos segundos después de sondear.
- Hacerlo una sola vez. Su valor está en la comparación.
