Consentimiento informado en odontología: qué debe llevar y cuándo firmarlo

El consentimiento informado tiene dos partes, y la primera no es un documento. Es la conversación: explicarle al paciente su diagnóstico, lo que propones, lo que puede salir distinto y qué otras opciones tiene. El papel firmado es la constancia de que esa conversación ocurrió.

Cuando solo existe el papel, sirve de poco. Cuando existe la conversación pero no el papel, tampoco hay cómo demostrarla.

Qué debe llevar

• Datos del paciente: nombre completo y documento. Si es menor de edad, los de su representante.
• Datos del profesional que explica y realiza el procedimiento.
• Diagnóstico, en palabras que el paciente entienda.
• Procedimiento propuesto: qué se va a hacer y en qué diente o zona.
• Beneficios esperados.
• Riesgos y molestias posibles, los frecuentes y los graves aunque sean raros.
• Alternativas, incluida la de no tratarse y lo que eso implica.
• Declaración del paciente de que entendió, pudo hacer preguntas y acepta.
• Derecho a retirar el consentimiento antes del procedimiento.
• Fecha y firmas del paciente o su representante y del profesional.

En qué tratamientos no puede faltar

La regla común en la región es que debe constar por escrito cuando el procedimiento implica un riesgo relevante. En el consultorio dental, eso incluye al menos:

• Exodoncias, sobre todo de terceros molares, y cualquier cirugía oral.
• Implantes e injertos.
• Endodoncia.
• Ortodoncia, por su duración y por la colaboración que exige.
• Sedación y procedimientos en menores.
• Blanqueamiento y tratamientos estéticos, donde las expectativas pesan tanto como los riesgos.

Para una profilaxis o una resina simple suele bastar la explicación verbal y la nota en la historia clínica.

Lo que dicen algunas normas

• República Dominicana: la Ley General de Salud 42-01, en su artículo 28, reconoce el derecho del paciente a decidir con información previa y exige consentimiento escrito para los tratamientos de grave riesgo.
• Perú: la norma técnica de la historia clínica (NTS N° 139-MINSA/2018/DGAIN) pide el formato de consentimiento firmado en las intervenciones quirúrgicas y en los procedimientos que puedan afectar la integridad de la persona. La misma norma indica que la firma electrónica del paciente no puede usarse para dar el consentimiento, así que en Perú conviene imprimirlo y firmarlo a mano.
• Ecuador: el Acuerdo Ministerial 5316 de 2016, del Ministerio de Salud Pública, regula el consentimiento informado en la práctica asistencial. Pide que sea escrito en los procedimientos de riesgo mayor y admite que sea verbal en los de riesgo menor.
• Colombia: el código de ética del odontólogo, Ley 35 de 1989, obliga a informar al paciente los riesgos del tratamiento y a dejar constancia en la historia clínica.

Cada país tiene sus propias reglas sobre la forma de la firma. Antes de pasar a un formato digital, revisa cuál acepta el tuyo.

Un modelo corto

Un buen consentimiento ocupa una página. Si el paciente necesita diez minutos para leerlo, no lo va a leer. Con el generador gratuito de consentimiento informado armas el tuyo en un minuto, listo para imprimir.

Cuatro errores frecuentes

1. Un mismo texto para todo. El de una exodoncia no sirve para una ortodoncia.
2. Firmarlo en el sillón, con el babero puesto. El paciente debe poder leerlo con calma, antes.
3. Sin diente ni procedimiento específico. «Tratamiento dental» no dice nada.
4. No poder encontrarlo después. Un consentimiento que no aparece cuando se necesita es como si no existiera.